Операции при паховой грыже у мужчин и женщин

Паховая грыжа — патологическое образование, сформированное вследствие выхода в клетчатку органов из брюшной полости через паховый канал. Операция на паховую грыжу проводится в плановом/экстренном порядке в зависимости от наличия осложнений.

Показания

Если диагностируется паховая грыжа, лечение проводится в ближайшее время во избежание развития осложнений. Удаление паховой грыжи у мужчин, женщин проводится при ее обнаружении. Ургентная операция на паховой грыже проводится без предварительной подготовки, в любое время суток из-за высокого риска появления других осложнений.

Как проводится операция

Когда обнаружена неосложненная паховая грыжа, операция проводится открытым способом/с помощью эндоскопии. Операции паховой грыжи у мужчин, женщин начинаются с выполнения разреза кожных покровов, после чего рассекаются ткани, выделяется грыжевая оболочка с содержимым. Для устранения причины формирования грыжи осуществляется замещение задней части канала.

Пластика выполняется двумя способами:

• натяжным, подразумевающий фиксацию стенки своими тканями (вмешательство по Холстеду);
• ненатяжная, при которой стенка укрепляется специальными материалами (зачастую сеткой), прикрепляющейся к каналу.

Если осложняется паховая грыжа, операция проводится исключительно открытым способом. Из осложнений стоит выделить ущемление, воспалительную реакцию, кишечную непроходимость. Что касается эндоскопии, суть метода заключается в закрытии отверстия канала материалом (сеткой). Вначале обеспечивается доступ инструментов в брюшную полость путем небольших разрезов передней стенки. Для проведения хирургического вмешательства достаточно 3 отверстия (для оптического прибора, двух манипуляторов). С помощью инструментов проводится вправление грыжевого выпячивания, пришивание изнутри сетки. Она в дальнейшем предупреждает повторный выход органов брюшной полости в канал.

Когда оперируется паховая грыжа, сколько длится операция, зависит от наличия осложнений, спаек и других патологий в брюшной полости. Сколько длится операция паховой грыжи, также зависит от вида выбранной хирургической методики. При лапароскопическом проведении операции ее длительность составляет около получаса. В случае выполнения вмешательства открытым доступом продолжительность составляет от часа до 90 минут.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится планово при отсутствии осложнений в иве появления признаков воспалительной реакции, ущемления, развития непроходимости кишечника при попадании в грыжевую капсулу участка кишки. Когда оперируется паховая грыжа, операция требует предварительной подготовки. Она включает консультацию анестезиолога, очищение кишечника с помощью слабительных средств или клизмы. Накануне операции (около 19.00) проводится последний прием еды, жидкости. Плановая операция отменяется или переносится при:

• гипертермии неясного происхождения;
• острых инфекционно-воспалительных болезнях;
• декомпенсированной кардиальной, респираторной, ренальной недостаточности;
• беременности;
• острой фазе нарушения церебрального кровотока, инфаркта миокарда.

В случае осложнений грыжи хирургическое вмешательство проводится в ургентном порядке без предварительной подготовки. Операция проводится под наркозом.

Возможные осложнения

Достаточно редкие осложнения после удаления паховой грыжи представлены риском нагноения послеоперационного рубца. Подобные осложнения после операции паховой грыжи у мужчин, женщин встречаются реже 2 % случаев (согласно статистическим сведениям). Причиной развития нежелательных последствий становится несоблюдение правил асептики, иммунодефицитные состояния у пациента.

Реабилитационный период

Когда паховая грыжа, операция, восстановление занимает до 4-6 недель, после чего человек приступает к труду. Если хирургическое вмешательство выполнялось эндоскопическим методом, период восстановления сокращается до 20 дней. Операция по удалению паховой грыжи у мужчин, женщин требует госпитализации пациента примерно на неделю. Если удаление грыжи паховой осуществлялось лапароскопическим методом, выписка пациента производится на 3 сутки при условии отсутствия осложнений.

Когда операция при паховой грыже закончена, в раннем послеоперационном периоде пациент ощущает болезненность в области раны, купируемые приемом анальгетических средств. Операция по удалению паховой грыжи не требует длительного постельного режима, в приоритете – ранняя активизация пациента, что позволяет избежать возникновения спаек.

Преимущества и недостатки операции

Операция по удалению паховой грыжи натяжными методиками имеет некоторые преимущества:

• простота выполнения;
• большой опыт проведения подобных вмешательств;
• возможность проведения операции под местным обезболиванием;
• низкая стоимость.

Среди недостатков отметим высокую частоту рецидивов, длительную реабилитацию, возможность лечения небольших грыж, отсутствие возможности выполнения вмешательства у пожилых пациентов. Когда диагностируется паховая грыжа у женщин, операция проводится также ненатяжными методиками. К преимуществам относится:

• возможность лечения грыж любого объема;
• низкий риск рецидивов;
• короткая реабилитация.

Из недостатков следует выделить сложную технику выполнения, необходимость наркоза, специального материала. Если проводится лапароскопическая операция паховой грыжи, недостатками считается необходимость наличия специальных инструментов для эндоскопии, большого опыта хирурга, большая стоимость. Однако преимуществ у метода достаточно много, что обуславливает распространенность использования эндоскопического вмешательства:

• небольшая послеоперационная рана;
• короткий, легкий реабилитационный период;
• минимальная болезненность после операции;
• практически отсутствие косметического дефекта;
• возможность вылечить двустороннюю грыжу.