Перикардэктомия — хирургическое вмешательство по удалению оболочки, окружающей сердце. Операция может проводиться с полным, или частичным удалением перикарда. Ее необходимость возникает при хронических воспаленных процессах в оболочке, которые становятся причиной появления болей в кардиальной зоне, приводят к сдавлению сердца, сосудов.
При воспалении перикард «склеивается» с эпикардом, а также образуются кальцинаты. Это препятствует полноценному расширению полостей сердца, вследствие чего уменьшается диастолический объем. Иными словами, сердце не способно проталкивать прежний объем крови по сосудам, из-за чего развивается сердечная недостаточность.
Опасность заболевания заключается в высоком риске поражения не только сердца, но и сосудов. Длительно сохраняющийся воспалительный процесс сопровождается образованием спаек, из-за чего перикард может срастись с окружающими тканями, сосудами.
Возможно также выраженное уплотнение оболочки сердца за счет разрастания соединительной ткани в перикарде и накопления солей кальция. Кроме того, может развиваться тампонада сердца, миокардит и другие серьезные осложнения. Следствием «срастания» сердца с окружающими тканями является органная дисфункция вплоть до возникновения декомпенсированной сердечной недостаточности и остановки.
Когда показана перикардэктомия?
Решение о проведении хирургического вмешательства принимает кардиохирург. К основным показаниям относится перикардит экссудативного, констриктивного типа, когда в полости накапливается жидкость. Заподозрить кардиальную патологию можно по следующим симптомам:
- колебания артериального давления;
- одышка;
- нарушение кардиального ритма;
- тяжесть за грудиной;
- недомогание;
- быстрое физическое истощение.
При проведении операции важным условием является строгая последовательность выделения сердечных оболочек. Удаляются участки уплотненного перикарда, создающего давление на другие оболочки сердца, а в определенных случаях и весь перикард. Выполняют хирургические манипуляции с высокой степенью осторожности, чтобы не затронуть диафрагмальный нерв. Процедура проводится с использованием общей анестезии.
Когда противопоказана перикардэктомия?
Оперативное вмешательство крайне не рекомендуется проводить, если у пациента наблюдается:
- фиброз миокарда;
- легкая форма констрикции;
- наличие кальцинатов, которые образуются после слипчивого/выпотного перикардита;
- тяжелые болезни почек;
- радиоактивное облучение в анамнезе.
Перед операцией пациент проходит тщательное обследование, что необходимо для определения анестезиологического, хирургического риска. Также учитывается возраст, масса тела (ожирение), тяжесть сопутствующих болезней (эндокринных, дыхательных, неврологических).
Портал likarni.com поможет выбрать лучшую клинику Киева для проведения операции квалифицированным, опытным специалистом.
Читать подробнее »
