Гормональні препарати при клімаксі

Гормональна терапія в періоді менопаузи має замісне значення. Її основне завдання полягає в нормалізації рівня гормонів і усуненні клінічних ознак клімаксу. Менопауза є фізіологічним періодом, протягом якого спостерігається поступове пригнічення репродуктивної функції через гормональну перебудову організму.

Симптоми клімаксу

В середньому, клімакс починається в 45-50 років і триває близько 10-ти років. Серед основних ознак менопаузи слід виділити:

• Порушення менструальної функції. Менструації стають меншими за об'ємом, нерегулярними, з довгими періодами затримки.
• Напади припливу, коли жінка відчуває жар в області обличчя, верхньої половини тулуба.
• Виражене потовиділення.
• Дратівливість, плаксивість, неуважність.
• Порушення сну різного характеру (часті пробудження в нічний час, безсоння).
• Коливання артеріального тиску.
• Головний біль.
• Зниження статевого потягу.
• Нездужання.

Гормональні коливання можуть провокувати розвиток дисфункціональних маткових кровотеч, а також появу нервово-психічних розладів. При клімаксі відбувається повільне згасання жіночих функцій. Він ділиться на три стадії: пременопауза, менопауза, постменопауза. У кожній стадії гормональні препарати відіграють певну роль, тому розроблені спеціальні схеми терапії.

Так, в пременопаузі гормональні препарати призначаються курсами і дозволяють відновити знижений рівень естрогенів, нормалізувати менструальний цикл. Якщо розглядати постменопаузу, для якої характерні процеси атрофії ендометрія, гормонотерапія призначається на постійній основі і спрямована на попередження розвитку кровотеч.

Під час клімактерічного періоду близько 80% жінок страждають від клінічних симптомів і тільки 13-14% звертаються до гінеколога з метою проведення діагностики та визначення схеми гормонотерапії.

Види гормонотерапії

Залежно від результатів обстеження, лікар може використовувати два типи прийому гормональних засобів:

• Короткострокова терапія - використовується в разі необхідності зменшення ознак гормонального дисбалансу. Її тривалість становить близько 1-2 років. Основні цілі даної схеми полягають в корекції нейровегетативних, психологічних розладів, урогенітальної патології і косметичних дефектів.
• Довгострокова - призначається в разі виявлення шляхом діагностики серйозної дисфункції центральної нервової системи, статевих залоз.

Тривалість терапії може досягати 10-ти років. Завдання даної схеми полягає в попередженні розвитку остеопорозу, важких порушень роботи головного мозку (хвороби Альцгеймера), ішемічної хвороби серця.

Чи небезпечні гормональні засоби?

На відміну від жінок, які проживають в західних країнах, українки часто побоюються прийому гормональних препаратів. Справа в тому, що на сьогоднішній день існують медикаменти нового покоління, побічні реакції яких зведені до мінімуму. Переваги сучасної гормонотерапії:

• Натуральність. Препарати складаються з компонентів, отриманих завдяки хімічному синтезу, і повністю ідентичні тим, що продукуються в яєчниках. Ось чому жіночий організм сприймає препарати як власні компоненти.
• Відсутність звикання. Прийом гормональних засобів можна припинити в будь-який час, однак рівень естрогенів знову знизиться, і з'являться ознаки клімаксу. При тривалому прийомі ліків клінічний ефект не знижується.
• Відсутність ризику появи чоловічих ознак, наприклад, підвищеного росту волосся у жінки. Препарати нового покоління не містять гормони надниркових залоз, які раніше могли викликати грубість голосу, появу вусів у жінки.
• Мінімальний ризик збільшення маси тіла.
• Зниження ризику розвитку онкологічних захворювань. Так, до складу гормональних засобів входять прогестагени, які зменшують ймовірність раку тіла матки.
• Косметичний ефект. Жінка з нормальним рівнем гормонів виглядає більш молодою, активною. Вона не страждає від безсоння, сухості слизової піхви, випадання волосся, пригнічення лібідо і ожиріння.
• Зручна форма випуску (у вигляді спрея, пластиру, кільця, підшкірних імплантів, ін'єкцій, комбінованих засобів, міні-пілі).

Протипоказання

Будь-який лікарський засіб має свої протипоказання, і гормональні - не виняток. До числа обмежень для прийому відноситься:

• Високий ризик тромботичних ускладнень.
• Рак шийки матки, молочних залоз.
• Важка печінкова недостатність.
• Декомпенсований діабет.
• Вагітність.
• Маткові кровотечі.
• Лактація.

Щоб знизити ризик розвитку побічних реакцій, слід пройти обстеження:

• Огляд у гінеколога.
• Дослідження рівня гормонів.
• Цитологічний аналіз мазків.
• Ультразвукове дослідження репродуктивних органів.
• Біопсію ендометрія.

Після початку гормонотерапії через 3 місяці необхідний повторний візит до лікаря. Потім консультація гінеколога проводиться двічі на рік.

Побічні реакції

Неправильний вибір схеми гормонотерапії, а також недотримання лікарських рекомендацій може призвести до появи побічних ефектів, таких як:

• Судинний тромбоз (тромбофлебіт вен гомілки, тромбоемболія легеневої артерії, ішемічний інсульт), що обумовлено підвищенням в'язкості крові на тлі прийому гормональних препаратів.
• Прогресування цукрового діабету, гіпертонічної хвороби.
• Застій жовчі, розвиток холециститу, дискінезії жовчовивідних шляхів.
• Прогресування панкреатиту, виразкового коліту.

Не можна сказати, який гормональний засіб є найкращим, адже таким вважається той препарат, який підібраний індивідуально для кожної жінки з урахуванням особливостей її організму.