Внутривенная анестезия — это обратимое состояние, вызванное медикаментозными препаратами, при котором происходит угнетение сознания, частичное или полное расслабление мускулатуры, обеспечивается анальгетический эффект. Выбор медикаментозных средств для наркоза определяется объемом планируемого хирургического вмешательства, возрастом, общим состоянием пациента, тяжестью сопутствующей патологии.
В качестве мононаркоза используется редко, особенно если речь идет о длительных вмешательствах. Широко применяется многокомпонентная методика — для обеспечения быстрого ввода в наркоз (минуя стадию возбуждения), поддержания анестезии на достаточном уровне, быстрого пробуждения, предупреждения интра- и послеоперационных осложнений.
Подготовительные процедуры
Подготовительный этап включает:
- предварительную беседу с анестезиологом для оценки тяжести заболевания пациента, анализа жалоб, проведения объективного обследования, назначения дополнительной диагностики (при необходимости);
- проведение последнего приема пищи не позднее 19:00 накануне операции;
- прекращение употребления жидкости минимум за 6 часов до наркоза;
- назначение седативных средств для стабилизации психоэмоционального равновесия;
- проведение профилактики тромбоэмболических осложнений.
Также перед началом анестезии проводится премедикация с помощью специальных лекарственных средств, уменьшающих тревогу, риск регургитации, аллергических реакций, тошноты, снижающих секрецию слизистой органов респираторного тракта.
Внутривенный наркоз
Различают несколько методик проведения внутривенной анестезии.
- Центральная анальгезия подразумевает использование наркотических анальгетиков, гипнотиков, миорелаксантов. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких для поддержания адекватного дыхания.
- Нейролептанальгезия состоит в применении нейролептиков, наркотических анальгетиков для угнетения вегетативных реакций, обеспечения обезболивания. Иногда нейролептанальгезия комбинируется с местной анестезией.
- Атаралгезия проводится с помощью наркотических анальгетиков, транквилизаторов. Используется при проведении малотравматичных непродолжительных операций, однако, как правило, комбинируется с гипнотиками, миорелаксантами.
Показания и противопоказания
К показаниям относятся необъемные оперативные вмешательства (плановые, ургентные). Противопоказания определяются возможной реакцией на используемые медикаменты, ведь каждое лекарственное средство обладает побочными эффектами. К основным противопоказаниям относятся:
- тяжелые аритмии, декомпенсированная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- острая невралгическая патология (инсульт);
- выраженная дыхательная недостаточность.
В ургентных ситуациях, когда без операции вероятность летального исхода достигает 100%, наркоз проводится без учета противопоказаний.
Последствия
В послеоперационном периоде в зависимости от вида использованного лекарства пациента беспокоит:
- тошнота, рвота;
- цефалгия, головокружения;
- озноб;
- мышечные спазмы;
- миастения;
- миалгия;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- гипотония;
- нарушение сна.
Однако перечисленные симптомы проходят в течение нескольких часов, а в некоторых случаях — через пару суток. Улучшение состояния наблюдается на фоне инфузионной терапии кардиотропными, сосудистыми, метаболическими препаратами для стабилизации гемодинамики, восполнения кровопотери, коррекции водно-электролитных расстройств.
Читать подробнее »
