Необхідність пластичних операцій у сучасному світі (Необходимость пластических операций в современном мире)

Сучасні жінки, та й чоловіки, все частіше замислюються над тим, чи не зробити пластичну операцію. У XXI столітті реконструктивна та пластична хірургія виділилися в окрему галузь. Думки людей щодо необхідності проведення пластичних операцій розділилися. Так, хтось вважає, що зовнішня краса не така вже й важлива, а пластичні операції — це безглузда витрата грошей. А хтось за допомогою пластичної операції позбавляється тих вад зовнішності, які просто заважали йому жити.

Говоримо сьогодні з директором приватної клініки пластичної хірургії "Цертус", президентом Всеукраїнської асоціації пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів, професором Пінчуком Василем Дмитровичем, про особливості пластичнихоперацій, і, безумовно, обговоримо їхню необхідність у сучасному світі.

— Василю Дмитровичу, спершу хотілося б запитати, чому ви обрали для себе пластичну хірургію?

Я вступив до аспірантури близько 30 років тому і писав кандидатську дисертацію на тему пластичної хірургії. Починав я з реконструктивної пластичної хірургії, потім зайнявся естетичною. Сама галузь естетичної хірургії почала розвиватися нещодавно на пострадянському просторі. Хірурги почали їздити за кордон, дізнавалися про розвиток напряму у світовій практиці. 1994 року я був ініціатором створення Центру пластичної мікрохірургії кисті у Києві. Після організації цього центру до нас почали звертатися пацієнти із проблемами естетики обличчя. Вирішили створити приватну структуру для естетичної хірургії. Саме цей напрямок став менш цікавим і перспективним.

Клініка пластичної хірургії «Цертус» займається естетичною хірургією. У нашій клініці є фахівці, які працюють за власними методиками та технологіями.

Клініка працює у галузі пластичної хірургії понад 20 років.

Є ряд фахівців, які працюють у нас вже саме стільки років. У нас існує імідж і авторитет, що склався. Послідовність та технологічний цикл у нашій клініці налагоджений роками, алгоритм дій встояв.

Найбільш популярними були і залишаються операції в області грудних залоз. На другому місці — пластика носа, на третьому — операції, що омолоджують на обличчі, пластика повік. Потім йде видалення надлишку жирової клітковини – ліпосакція. Чоловіки також мають послуги пластичного хірурга, але таких відсотків 5-10. До речі, кількість чоловіків-пацієнтів поступово зростає.

— Всі ми розуміємо, що деякі пацієнти хочуть «отримати» від пластичного хірурга щось неймовірне. Чи трапляються випадки відмови пацієнтам у тій чи іншій послузі?

Так, такі випадки трапляються. Рідко, але бувають. Є дві категорії причин відмови:

• необґрунтовані претензії до своєї зовнішності, немає свідчень;
• у пацієнта психологічні проблеми зі сприйняттям зовнішності, будь-яка операція не приносить йому бажаного результату.

Часто хірург виступає як психолог, щоб переконати пацієнта в необґрунтованості пластичної операції. Якщо пацієнт має психологічні проблеми із зовнішністю, ми пацієнтові відмовляємо, намагаємося його переконати. Переконати зробити непотрібну операцію легше, ніж переконати людину робити непотрібну.

— Як часто пацієнти приходять з шаленими ідеями, викликаними модою?

Так, це буває, але є межі розумного. Якщо це не зашкодить здоров'ю, можна піти на поводу у таких пацієнтів. У будь-якому випадку попередньо проводиться повне обстеження, враховуються всі ризики для здоров'я. Важлива передусім безпека пацієнтів. Анестезіолог без повного обстеження не візьме він відповідальність проведення операції. Були випадки, коли пацієнти так хотіли провести операцію, що приховували якісь факти і навіть підтасовували аналізи, щоб провести пластику. Як ви розумієте, у такому разі можливий ризик ускладнень після проведеної операції, що негаразд позначиться на здоров'ї клієнта.

— Естетичні операції проводяться, як правило, за бажанням клієнта змінити зовнішність. Чи є якісь медичні показання до пластичної операції?

Так, звичайно. Розглянемо, наприклад, операцію на повіках. Близько 10% населення мають вроджене чи набуте опущення верхньої повіки. Згодом спостерігатимуться проблеми зі здоров'ям, оскільки знижується якість зору. У такій ситуації підняття століття хірургічним шляхом позбавить людину дискомфорту, розширить поле зору.

Або візьмемо, наприклад, ніс. Є викривлення носової перегородки, спричинені родовою травмою. При цьому важко носове дихання, викривлення проявляється зовнішніми естетичними порушеннями. У цьому випадку застосування ринопластики поєднується зі звільненням дихальних шляхів, що дозволяє дихати через обидві ніздрі однаково. Порушення носового дихання призводить до дихання ротом, запальним захворюванням органів дихання та ін. Не виправивши зовнішній кістяк, не можна правильно відновити дихальні шляхи. У цьому випадку операція проводитиметься за медичними показаннями, і що важливо буде спрямована на профілактику можливих проблем зі здоров'ям.

Також розглянемо проблему маленьких грудей, які не впливають на фізичне здоров'я, але якість життя погіршується через психологічний дискомфорт. У всьому світі якість життя є провідним критерієм в оцінці результатів хірургічного лікування багатьох захворювань. Тому навіть без виправлення будь-яких проблем зі здоров'ям, можливість поліпшення якості життя вже можна вважати показанням для проведення пластичної операції.

Естетичні операції багато в чому впливають якість життя пацієнта. Зазнаючи психологічного дискомфорту, людина намагається уникнути публічності, стає замкненою.

Наприклад, у дівчини з хлопчачими грудьми можуть виникнути труднощі з протилежною статтю. Народжувати, годувати дитину така естетична особливість не заважає, але у психологічному плані дівчина стає замкнутою. Друга проблема - гіпертрофія грудних залоз (занадто великі груди). Це також стає психологічним бар'єром. Шлях один – зменшити груди хірургічним шляхом. До того ж такі груди важко носити фізично, з'являється дискомфорт у спині. Під грудьми виникає подразнення шкіри, потрібне ретельне дотримання гігієни, з'являються біль у спині, збільшується навантаження на шийний відділ хребта. Така операція спрямована на покращення стану здоров'я. У деяких країнах така операція навіть покривається медичним страхуванням, оскільки рекомендована за медичними показаннями.

— Де відбувається реабілітація?

У більшості випадків реабілітація відбувається у нашій клініці. Ми вважаємо за краще залишати пацієнтів на кілька днів після операції. Перші три дні найбільш критичні. Найкраще, якщо в цей період пацієнт буде під контролем спеціалістів.

Кілька слів про пластичну хірургію в Україні

Сьогодні спеціальності з пластичної хірургії ми не маємо. В Україні є дві профільні кафедри у державних закладах освіти, на яких проводиться навчання саме специфіці пластичної хірургії на курсах підвищення кваліфікації лікарів. Навчальний документ державного зразка, що видається ними, дає юридичне право займатися пластичною хірургією на території нашої країни. Жодні інші документи про проходження навчання з пластичної хірургії не мають юридичної сили. На кафедрі комбустіології та пластичної хірургії НМАПО ім. П.Л. Шупика проводиться навчання за чотирма напрямками пластичної хірургії на трьох клінічних базах, що охоплює весь спектр пластичної хірургії.

Наша клініка – клінічна база цієї кафедри з пластичної хірургії обличчя. Я, як професор цієї кафедри, контролюю та здійснюю навчання за цим напрямом. Важливо наголосити, що тільки після проходження курсів підвищення кваліфікації за тим чи іншим напрямом академія дає дозвільні документи хірургам на провадження медичної діяльності в галузі пластичної хірургії.

Переклад російською мовою:

Современные женщины, да и мужчины, все чаще задумывается над тем, не сделать ли пластическую операцию. В XXI веке реконструктивная и пластическая хирургия выделились в отдельную отрасль. Мнения людей по поводу необходимости проведения пластических операций разделились. Так, кто-то считает, что внешняя красота не так уж и важна, а пластические операции — это бессмысленная трата денег. А кто-то с помощью пластической операции избавляется от тех изъянов внешности, которые попросту мешали ему жить.

Говорим сегодня с директором частной клиники пластической хирургии "Цертус", президентом Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, профессором Пинчуком Василием Дмитриевичем, об особенностях пластических операций, и, безусловно, обсудим их необходимость в современном мире.

— Василий Дмитриевич, для начала хотелось бы спросить, почему вы выбрали для себя пластическую хирургию?

Я поступил в аспирантуру около 30 лет назад и писал кандидатскую диссертацию по теме пластической хирургии. Начинал я с реконструктивной пластической хирургии, затем занялся эстетической. Сама отрасль эстетической хирургии начала развиваться не так давно на постсоветском пространстве. Хирурги стали ездить за границу, узнавали о развитии направления в мировой практике. В 1994 году я был инициатором создания Центра пластической микрохирургии кисти в Киеве. После организации этого центра к нам стали обращаться пациенты с проблемами эстетики лица. Было принято решение создать частную структуру для эстетической хирургии. Именно это направление стало для менее более интересным и перспективным.

Клиника пластической хирургии «Цертус» занимается эстетической хирургией. В нашей клинике есть специалисты, работающие по собственным методикам и технологиям.

Клиника работает в отрасли пластической хирургии более 20 лет.

Есть ряд специалистов, которые работают у нас уже именно столько лет. У нас существует сложившийся имидж и авторитет. Последовательность и технологический цикл в нашей клинике отлажен годами, алгоритм действий устоялся.

Наиболее востребованными были и остаются операции в области грудных желез. На втором месте — пластика носа, на третьем — омолаживающие операции на лице, пластика век. Затем идет удаление избытка жировой клетчатки — липосакция. Мужчины также пользуются услугами пластического хирурга, но таких процентов 5-10. К слову, количество мужчин-пациентов постепенно увеличивается.

— Все мы понимаем, что некоторые пациенты хотят «получить» от пластического хирурга нечто невообразимое. Бывают ли случаи отказа пациентам в той или иной услуге?

Да, такие случаи бывают. Редко, но бывают. Есть две категории причин для отказа:

• необоснованные претензии к своей внешности, нет показаний;
• у пациента психологические проблемы с восприятием внешности, любая операция не приносит ему желаемого результата.

Часто хирург выступает в качестве психолога, чтобы убедить пациента в необоснованности пластической операции. Если у пациента есть психологические проблемы со внешностью, мы пациенту отказываем, стараемся его переубедить. Убедить сделать ненужную операцию легче, чем разубедить человека делать ненужную.

— Как часто пациенты приходят с безумными идеями, вызванными модой?

Да, это бывает, но есть пределы разумного. Если это не принесет вреда здоровью, можно пойти на поводу у таких пациентов. В любом случае, предварительно проводится полное обследование, учитываются все риски для здоровья. Важна прежде всего безопасность пациентов. Анестезиолог без полного обследования не возьмет на себя ответственность проведения операции. Были случаи, когда пациенты так сильно хотели провести операцию, что скрывали какие-то факты и даже подтасовывали анализы, чтобы провести пластику. Как вы понимаете, в таком случае возможен риск осложнений после проведенной операции, что неблагополучно скажется на здоровье клиента.

— Эстетические операции проводятся, как правило, по желанию клиента изменить внешность. А есть ли какие-то медицинские показания к пластической операции?

Да, конечно. Рассмотрим, например, операцию на веках. Около 10 % населения имеют врожденное или приобретенное опущение верхнего века. Впоследствии будут наблюдаться проблемы со здоровьем, так как снижается качество зрения. В такой ситуации поднятие века хирургическим путем избавит человека от дискомфорта, расширит поле зрения.

Или возьмем, к примеру, нос. Есть искривления носовой перегородки, вызванные родовой травмой. При этом затрудняется носовое дыхание, искривление проявляется внешними эстетическими нарушениями. В этом случае применение ринопластики сочетается с освобождением дыхательных путей, что позволяет дышать через обе ноздри одинаково. Нарушение носового дыхания приводит к дыханию ртом, воспалительным заболеваниям органов дыхания и пр. Не исправив наружный скелет, нельзя правильно восстановить дыхательные пути. В этом случае операция будет проводиться по медицинским показаниям, и что немаловажно, будет направлена на профилактику возможных проблем со здоровьем.

Также рассмотрим проблему маленькой груди, которая не влияет на физическое здоровье, но качество жизни ухудшается из-за психологического дискомфорта. Во всем мире качество жизни является ведущим критерием при оценке результатов хирургического лечения многих заболеваний. Поэтому даже без исправления каких-либо проблем со здоровьем возможность улучшения качества жизни уже можно считать показанием для проведения пластической операции.

Эстетические операции во многом влияют на качество жизни пациента. Испытывая психологический дискомфорт, человек пытается избежать публичности, становится замкнутым.

Например, у девушки с мальчишеской грудью могут возникнуть сложности с противоположным полом. Рожать, кормить ребенка такая эстетическая особенность не мешает, но в психологическом плане девушка становится замкнутой. Вторая проблема — гипертрофия грудных желез (слишком большая грудь). Это также становится психологическим барьером. Путь один — уменьшить грудь хирургическим путем. К тому же такую грудь тяжело носить физически, появляется дискомфорт в спине. Под грудью возникает раздражение кожи, требуется тщательное соблюдение гигиены, появляются боли в спине, увеличивается нагрузка на шейный отдел позвоночника. Такая операция направлена на улучшение состояния здоровья. В некоторых странах такая операция даже покрывается медицинской страховкой, поскольку рекомендована по медицинским показаниям.

— Где проходит реабилитация?

В большинстве случаев реабилитация проходит в нашей клинике. Мы предпочитаем оставлять пациентов на несколько дней после операции. Первые три дня наиболее критичны. Лучше, если в этот период пациент будет под контролем специалистов.

Несколько слов о пластической хирургии в Украине

Сегодня специальности по пластической хирургии у нас нет. В Украине есть две профильные кафедры в государственных учебных заведениях, на которых проводится обучение именно специфике пластической хирургии на курсах повышения квалификации врачей. Выдаваемый ими образовательный документ государственного образца дает юридическое право заниматься пластической хирургией на территории нашей страны. Никакие другие документы о прохождении обучения по пластической хирургии не имеют юридической силы. На кафедре комбустиологии и пластической хирургии НМАПО им. П.Л. Шупика проводится обучение по четырем направлениям пластической хирургии на трех клинических базах, охватывающим весь спектр пластической хирургии. Наша клиника — клиническая база этой кафедры по пластической хирургии лица. Я, как профессор этой кафедры, контролирую и осуществляю обучение по этому направлению. Важно подчеркнуть, что только после прохождения курсов повышения квалификации по тому или другому направлению академия дает разрешительные документы хирургам на осуществление медицинской деятельности в области пластической хирургии.