Що таке ендометріоз: діагностика та лікування

Ендометріоз — це не просто діагноз, а складний та багатогранний шлях, з яким стикаються мільйони жінок по всьому світу. Це захворювання, про яке довгий час замало говорили, хоча воно значно знижує якість життя, впливає не лише на фізичне здоров'я, а й на емоційний стан. Болючі менструації, хронічна втома, складнощі із зачаттям — все це може бути проявами ендометріозу, що ховається за звичною фразою «це нормально». У цій статті ми докладно розповімо, що є ендометріозом, які симптоми вимагають уваги, і які сучасні методи діагностики та лікування допомагають жінкам впоратися з хворобою.

Що таке ендометріоз і чому він виникає

Ендометріоз — хронічне захворювання, при якому клітини, схожі на клітини слизової оболонки матки (ендометрія), розростаються за межами порожнини матки. Ці клітини можуть з'являтися на яєчниках, фалопієвих трубах, очеревині та інших органах малого тазу, викликаючи запалення, біль та утворення спайок. Щомісяця під дією гормонів ці тканини, як і звичайний ендометрій, реагують на менструальний цикл: товщають, можуть кровоточити, але, на відміну від ендометрію в порожнині матки, не мають виходу назовні. Це призводить до накопичення крові, запалення та формування рубців.

Причини ендометріозу до кінця не вивчені, але вчені виділяють кілька можливих факторів:

• ретроградна менструація (коли менструальна кров із клітинами ендометрію потрапляє у черевну порожнину через фалопієві труби);
• генетична схильність;
• порушення імунної системи;
• гормональний дисбаланс (особливо підвищений рівень естрогену).

Ендометріоз може розвиватися повільно та роками залишатися непоміченим, тому важливо знати його симптоми та вчасно звернутися за допомогою.

Основні симптоми: як розпізнати ендометріоз

Основні симптоми ендометріозу:

• біль внизу живота, особливо перед і під час менструації;
• дуже болючі менструації (дисменорея);
• болючі відчуття під час статевого акту;
• біль при дефекації або сечовипусканні, особливо в період місячних;
• хронічна втома;
• проблеми із зачаттям (безпліддя);
• тягнучі болі в попереку та в області таза;
• здуття живота, відчуття тяжкості або здутий живіт (часто називають «ендометріозним животом»);
• порушення травлення (здуття, запори, діарея).

Інтенсивність болю при ендометріозі не завжди залежить від розміру чи кількості вогнищ. Іноді невелике вогнище у чутливій ділянці, наприклад, поруч із нервовими закінченнями, може викликати сильний біль. У той самий час великі вогнища у менш чутливих місцях можуть протікати майже безсимптомно. Не варто ігнорувати навіть «звичайні» болі під час місячних, особливо якщо вони порушують якість життя.

Методи діагностики: від УЗД до лапароскопії

Ендометріоз — складне для діагностики захворювання, так як його симптоми можуть бути схожі з іншими гінекологічними або гастроентерологічними патологіями. Однак сучасні методи дозволяють виявити ендометріоз із високою точністю.

Основні способи діагностики:

1. Гінекологічний огляд. Дозволяє оцінити загальний стан органів малого тазу, виявити спайки, кісти чи болючі ділянки. Проте на ранніх стадіях ендометріоз може не виявлятися візуально.
2. Ультразвукове дослідження. Найчастіше застосовується трансвагінальне УЗД. Воно дозволяє виявити ендометріоїдні кісти (ендометріоми) на яєчниках, а також припустити наявність спайкового процесу.
3. Магнітно-резонансна томографія. Використовується для уточнення локалізації та поширеності ендометріозу, особливо при підозрі на глибокі форми, що зачіпають кишечник, сечовий міхур чи інші органи.
4. Лабораторні аналізи. Іноді призначається аналіз крові на маркер СА-125. Його рівень може бути підвищений при ендометріозі, але цей метод не є точним і використовується лише як допоміжний.
5. Лапароскопія Це найбільш точний та інформативний метод діагностики. Через невеликий розріз у черевній порожнині вводиться камера, що дозволяє лікарю безпосередньо оглянути органи та виявити осередки ендометріозу. При необхідності під час процедури можна відразу провести лікування — видалити уражені тканини або розсікти спайки.