Діагностична лапароскопія ― це огляд органів черевної порожнини та виконання діагностичних маніпуляцій: інструментальної пальпації, пункції патологічного утворення, прицільної біопсії, рентгеноконтрастних досліджень. Під час процедури лікар оцінює стан органів без великих розрізів (передбачає два маленьких проколи). Для розширення досліджуваної ділянки до черевної порожнини подають газ.
Процедура показана в таких випадках:
- гострі хірургічні хвороби органів черевної порожнини з сумнівними клінічними симптомами, діагностика життєздатності внутрішнього органу;
- жовтяниця — диференційна діагностика печінкової і підпечінкової жовтяниці, установлення причини порушення току жовчі з жовчних ходів печінки у дванадцятипалу кишку, причини обтурації печінкового, загального жовчного протоку, великого сосочка дванадцятипалої кишки;
- закрита травма живота, політравма тулуба, голови і кінцівок, особливо в осіб у стані алкогольного сп'яніння, наркотичного оглушення, травматичного шоку та коми ― за відсутності достовірних клінічних ознак кровотечі в черевну порожнину й перитоніту;
- колото-різані, вогнепальні й інші рани живота ― для діагностики проникаючого поранення, пошкоджень внутрішніх органів, крововилив у черевну порожнину, запальних ускладнень;
- асцит незрозумілого походження;
- післяопераційний перитоніт;
- пухлини органів черевної порожнини ― для встановлення топічного та морфологічного діагнозу, уточнення меж поширення пухлини та виявлення метастазів, у тому числі раку позачеревної локалізації.
Протипоказаннями можуть бути:
- вкрай тяжкий стан хворого;
- різке здуття живота;
- поширений спайковий процес у черевній порожнині;
- післяопераційні вентральні грижі;
- поширений перитоніт із достовірними клінічними симптомами;
- множинні гнійні і кишкові свищі передньої черевної стінки.
Анестезія залежить від конкретної клінічної ситуації. Термінова діагностична лапароскопія потребує мінімальної підготовки: видалення шлункового вмісту за допомогою зонда, спорожнення сечового міхура, гоління операційного поля і премедикація — підшкірне введення 1 мл 2% розчину промедолу і 2 мл 1% розчину димедролу. Перед плановою лапароскопією необхідно очистити шлунково-кишковий тракт. Пацієнт повинен повідомити лікаря про прийом будь-яких препаратів та пройти аналіз крові, ЕКГ, рентгенологічні дослідження, УЗД і т. д. Перед процедурою необхідно утриматися від прийому їжі протягом 8 годин.
Читати докладніше »