Диагностика заражений нетипичными микроорганизмами
Относятся Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis и Legionella pneumophila.
Забор и вид материала.
1. Время забора: в случае серологической диагностики исследуйте 2 образца сыворотки - в начале заболевания (1 мес. от появления симптомов) и через 2-4 нед. с целью подтверждения образования антител класса IgM или повышения титра специфических антител класса IgG. В случае серологической диагностики инфицирования Legionella или C. pneumoniae показанным является исследование 3-го образца, взятого через еще 4 нед. (6-8 нед. от появления симптомов).
Ваш запит успішно відправлено!
У найближчий час з Вами зв'яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.
2. Вид и способ забора материала.
- Микроорганизм: L.pneumophila а.
- Материал: мокроты, бронхиальные и бронхо-альвеолярные смывы, плевральный выпот, биоптат ткани, сыворотка, моча.
- Метод выявления: посев, антитела в сыворотке, антиген L. pneumophila в моче, прямая иммунофлюорисценция, PCRb.
- Микроорганизм: C. pneumoniae.
- Материал: мазок из носоглотки, бронхиальные и бронхо-альвеолярные смывы, сыворотка.
- Метод выявления: выявление антигена методом иммунофлюорисценции, антитела в сыворотке, PCRb, культивация в культуре клеток.
- Микроорганизм: C. trachomatis.
- Материал: выделения из канала шейки матки, мазок (выделения) из уретры, моча, секрет из влагалища, сыворотатка.
- Метод выявления: как выше
- Микроорганизм: М. pneumoniae.
- Материал: мазок из носоглотки, мокрота, бронхиальные и бронхо-альвеолярные смывы, сироватка, антитела в плазме, PCR.
3. Хранение и транспортировка материала.
- материал для иммунофлюорисцентного исследования, которое обнаруживает антиген C. pneumoniae или C. trachomatis - нанесите препарат не стекло, зафиксируйте алкоголем, высушите и перешлите в лабораторию;
- сыворотка для серологического исследования - можно хранить в плотно закрытом резервуаре при температуре 4°C в течение 3 дней, а при -70°C в течение нескольких лет;
- кровь для серологических исследований - как можно быстрее доставьте в лабораторию (нельзя замораживать, но можно оставить в течение ≤48 ч при температуре 2-8°C);
- мокроты и смывы из бронхиального дерева - можно хранить при температуре 2-8 ° C в течение 24 ч, лучше - заморозить при температуре -70 ° C;
- моча - можно хранить в течение ≤24 ч при температуре 2-8°C или в течение года при температуре -70°C.
Диагностические центры Харькова, где можно пройти эндоскопию и клиники Киева по направлениям эндоскопии на сайте likarni.com.
Отправляя на исследование материал для выявления нетипичных микроорганизмов, обратите внимание на все общие рекомендации, касающиеся диагностики бактериальных инфекций. Материал присылайте при темп. 4°C (образцы для исследования на предмет М. pneumoniae при темп. 37°C). Материалы (за исключением цельной крови) для проведения исследований на предмет L. pneumophila можно присылать замороженными.
Интерпретация результатов серологических исследований.
1. C. pneumoniae или C. trachomatis: первое инфицирование - IgM через 3 нед., IgG через 6-8 нед.; повторное инфицирование - IgM (низкий титр), IgG через 1-2 нед. (быстрое нарастание титра); хроническая инфекция - по крайней мере, в 2 раза повышен титр IgA. Положительным результатом при острой инфекции считается сероконверсия, то есть, диагностически значимое, зачастую, 4 кратное повышение титра специфических антител или наличие антител класса IgM. В настоящее время стандартным методом идентификации C. pneumoniae и C. trachomatis является выявление антигенов бактерии в исследуемом клиническом материале иммунофлюорисцентним (или иммуноферментным) методом с использованием моноклональных антител.
2. М. pneumoniae: у детей и взрослых в возрасте <20 лет в течение первого периода заболевания (7-21 дней) имеющиеся специфические антитела класса IgM; у пожилых лиц быстрее (7-9 дней) возрастает титр специфических антител IgG. За положительный результат принимается сероконверсия или титр ≥1:32.
3. Бактерии рода Legionella: положительным результатом считается сероконверсия (повышение титра антител, когда титр составляет ≥1:128) между острым периодом и периодом реконвалесценции. Единственный результат менее достоверный. Чаще специфические антитела класса IgM появляются после 15-20 дней от инфицирования, а антитела класса IgG - даже после 6-9 нед. Возможно возникновение перекрестных реакций, в частности с B. pertussis. Значение серологических методов уменьшается после внедрения быстрых тестов для выявления антигенов L. pneumophila 1 серотипа в моче. Антигены L. pneumophila выделяются с мочой в начале заболевания (до 7-10 дня). Быстрые тесты характеризуются чувствительностью 80% и специфичностью 99-100%, поэтому считается, что легионеллез (вызванный 1 серотипом) можно отрицать, если результат обследования в ≥3 образцах мочи, взятых в разные дни, является отрицательным. Эти тесты выявляют только антигены 1 серотипа L. pneumophila (большинство внегоспитальных заражений).
