Ларингэктомия — это операция по частичному или полному удалению гортани, которая назначается в случае образования в органе злокачественных опухолей. На поздних стадиях рака производится полное удаление гортани, приводящее к инвалидности пациента. Теряется способность к нормальной речи, осложняется процесс дыхания. При раке на ранних стадиях возможна резекция пораженных тканей, что позволяет сохранить функции гортани, избежав ухудшения качества жизни человека.
Подготовительные процедуры
Операционный процесс довольно длительный, он занимает порой 6-9 часов, поэтому к нему следует тщательно подготовиться. Ларингэктомия не назначается без предварительного обследования. Врач проводит визуальный осмотр, выполняет ларингоскопию, чтобы оценить состояние дыхательной трубки. При выявлении онкологии на начальной стадии назначается лучевая терапия, к хирургическому вмешательству прибегают в случае ее неэффективности.
От пациента требуется поставить доктора в известность о приеме лекарственных препаратов. От противовоспалительных и разжижающих кровь средств следует отказаться за несколько дней до процедуры и на время реабилитационного периода. В противном случае рассечение тканей обернется сильной кровопотерей. Накануне операции не стоит ничего есть и пить, желательно, чтобы ужин за день до нее был легким. В некоторых случаях пациенту рекомендуется принять в ночь перед операцией снотворное.
Ларингэктомия
Как и любые хирургические вмешательства, проводимые в области головы и шеи, ларингэктомия опасна значительной потерей крови. Для контроля состояния больного во время операции проводится прямой мониторинг артериального давления и оксиметрия. Местный наркоз не используется — только общая анестезия. Для ее проведения требуется участие анестезиолога. Производится инъекция препарата в руку или плечо, после чего пациент погружается в сон.
С помощью скальпеля хирург рассекает кожу и мышцы в нижней части шеи. Получается продольный разрез, через который обеспечивается доступ к органу. Если речь идет о поздней стадии онкологии, удаляется вся гортань с прилегающими к ней тканями. В менее тяжелых случаях производится резекция — вырезание опухоли и части дыхательной трубки.
После завершения основной части ларингэктомии выполняется формирование стомы. На шее оставляется отверстие, к которому присоединяется трахея. Это позволит больному дышать. Для облегчения процесса часто в стому вставляется трахеостомическая трубка. На время реабилитационного периода отверстие также оснащается дренажами.
Показания и противопоказания
Ларингэктомия актуальна прежде всего при раковых заболеваниях. Но иногда она проводится при травмах гортани, ведущих к невозможности восстановления органа.
Что касается противопоказаний, категорических запретов в этом случае нет. С особой осторожностью операция назначается при сахарном диабете, гемофилии, нарушении обмена веществ, а также лицам преклонного возраста.
Последствия
Ввиду сложности и длительности проведения операция опасна риском инфекционного заражения, кровотечения, полной потери голоса и рецидива опухоли. Тем не менее, в большинстве случаев удаление гортани заканчивается успешно, и больной получает шанс на жизнь.
