Врач акушер-гинеколог о важности диагностики заболеваний молочной железы

Говорим с главным врачом «Клиники выходного дня», акушером-гинекологом, Яловенко Екатериной Алексеевной о важности своевременной диагностики заболеваний молочной железы.

Очень важно самостоятельно проводить обследование грудных желез после менструации, потому что менструация — это сброс гормонов, то есть грудь становится мягкая, эластичная, наиболее мелкие образования вы сможете прощупать. Важно делать это каждый месяц, желательно вместе с партнером для более достоверного результата. Акушер-гинеколог не сможет сделать это за вас так часто, как это необходимо. И важно напомнить акушеру-гинекологу во время ежегодного профилактического осмотра проверить молочные железы.

Важно прохождение УЗИ раз в год. Вы делаете его для себя, а не для врача. Это тот скрининг, который дает возможность пронаблюдать динамику. Следует сравнивать с результатами предыдущих исследований год назад, два года назад. Тогда отчетливо будет видна динамика и изменения.

Вы — самый заинтересованный человек в своем здоровье.

Осмотр молочных желез входит в протокол осмотра врача акушера-гинеколога. Очень часто мы сталкиваемся с такой ситуацией, когда гинеколог не проводит осмотр молочных желез. Женщина пойдет на прием к маммологу только при появлении каких-либо симптомов или проблем.

Почему это важно! Если мы обращаемся к акушеру-гинекологу с какой-то проблемой, например, нарушение цикла, молочная железа, как и щитовидная, является зеркалом гормонального фона. При изменении гормонального фона молочная железа является чувствительным органом. Если есть сбой цикла, начнутся изменения со стороны молочной железы. Это могут быть мелкие кисты, жалобы на боли перед менструацией, вопросы нагрубания, увеличения размера груди, дискомфорта, боли, покалывания где-то, даже появление каких-то выделений из сосков.

Вариант выделения из сосков вообще не относится к норме.

Не должно быть в норме выделений. Для этого есть определенные физиологические сноски: три года после окончания лактации, кормление грудью, поздние сроки беременности и так далее. Но если вы не беременны, не кормите грудью или только закончили, тогда нужно пройти УЗИ молочных желез. Даже если женщина только планирует беременность, мы просим пройти УЗИ молочных желез. Если мы находим образование, меняется гормональный фон по причине беременности, образование идет в рост — это уже совсем нехорошо. Лучше это сделать до планирования беременности.

Есть правила, которые мы должны соблюдать, тогда это поможет сохранить ваше здоровье. Беременность — это изменение гормонального фона. И все это должна выдержать ваша молочная железа. Поэтому призываю всех проводить обследование перед беременностью, по завершению лактации через месяц.

— А в каких случаях проводится маммография?

Она делается после 40 лет раз в два года. Наши женщины не очень приветствуют маммографию, потому что процедура вызывает у них дискомфорт. Но нужно понимать, что есть рентген чувствительные и рентген нечувствительные заболевания. Поэтому, если вы делаете УЗИ, то дополняйте его маммографией раз в два года. Если нашли образование, врач-маммолог обязательно посоветует сделать маммографию. И конечно хотелось бы больше маммографов, доступных для женщин.

— Заболевания грудных желез не возникает спонтанно на ровном месте? Есть какие-то предпосылки?

Все онкологические процессы не возникают спонтанно. На практике часто мы не замечаем этих предвестников. Часто приходят на прием женщины, которые годами не делают УЗИ гинекологии и молочных желез. Поэтому крайне важно делать все своевременно.

На что нужно обращать внимание? В первую очередь на проявление неприятных болевых ощущений. Уплотнения кожи, отечность, выделения из сосков. Рекомендуем женщинам сдавать анализ на гормон пролактин. Пролактин — это гормон, который изменяет функцию молочной железы, потому что он создан изначально чтобы прокормить малыша, он повышается при лактации. Он создан для стрессовых ситуаций, считается антистрессовым гормоном своего рода. Хронический стресс тоже своего рода гиперпролактинемия, а это изменения со стороны молочной железы. Например, у стюардесс в связи с профессиональными нагрузками считается в пределах нормы уровень пролактина от 35 до 50. И маммологи, и гинекологи часто назначают этот анализ.

— Болезненные ощущения в груди перед началом менструации относят к разновидностям нормы?

Все зависит от ситуации. Несильная чувствительность или некоторые болезненные моменты можно отнести к вариантам нормы. Но если это женщину сильно беспокоит более 10 дней, например, с 15 по 25 день цикла, это не вариант нормы. Для этого назначаются, например, фитопрепараты, не обязательно сразу гормоны.