Показатели нормы КТГ плода

Кардиотокография плода — это инструментальный вид диагностических методик, который используется в акушерстве с целью анализа кардиального функционирования плода, маточных сокращений женщины за определенный отрезок времени. Задача КТГ у беременных заключается в регистрации частоты сокращений сердца, контроля над маточным тонусом. Если, выполнив КТГ плода, норма существенно отличается от полученных данных, пациентка госпитализируется и рассматривается вопрос об экстренном кесарево сечении.

Нормы КТГ плода включают различные показатели, которые исследуются на протяжении 30-60 минут в зависимости от движений малыша. Итак, выполнив КТГ при беременности, расшифровка имеет такую характеристику:

• базальный ритм указывает на частоту кардиальных сокращений (в покое составляет 110-150 ударов, при движении достигает 190);
• нормы КТГ плода имеют мелкие (по глубине), короткие углубления на графическом изображении, указывая на децелерацию (замедление сердцебиения);
• количество высоких зубцов (акцелерация) не превышает 2 за период длительностью 10 минут, что входит в пределы нормы КТГ;
• изменения сердечного ритма представляет собой отклонение от нормы не более, чем на 5-20 ударов;
• маточная активность составляет менее 15 % от ЧСС в течение 30 секунд.

Существует специальная бальная система, на основании которой анализируется норма КТГ плода. Анализ проводится по 12 бальной шкале.

• Состояние малыша считается удовлетворительным, если КТГ у беременных набрало 9-10 баллов.
• Подтверждение гипоксии средней степени тяжести устанавливается при количестве баллов от 6 до 8. Учитывая это, КТГ нормы оцениваются еще раз после проведения повторного исследования.
• Если же, когда выполняют КТГ при беременности, получается менее 5 баллов, диагностируется тяжелая гипоксия, что требует срочного родоразрешения.

Современные аппараты автоматически подсчитывают показатель состояния плода (ПСП), который имеет каждая расшифровка КТГ плода. Если показатель колеблется в пределах 0,7-1,0, малышу ничего не угрожает. Повторить обследование рекомендуется при увеличении числа до 2,0. Когда ПСП КТГ при беременности норма превышена на 1-2 единицы, то есть составляет 2,0-3,0 — устанавливается тяжелое состояние малыша.

Немедленная госпитализация и родоразрешение проводится при ПСП выше 3,0, когда диагностируется крайне тяжелое состояние. Исследуя сердцебиение плода на 36 неделе, необходимо учитывать состояние малыша (спокойствие или двигательная активность), чтобы правильно трактовать результаты. КТГ на 36 неделе беременности проводится с помощью наружного датчика, который фиксируется на поверхности живота в зоне с максимальной слышимостью сердцебиения плода, а также в области дна матки.

Внутреннюю кардиотокографию разрешается проводить только после нарушения целостности плодного пузыря, когда началась родовая деятельность. Это обусловлено необходимостью введения одного датчика в полость матки. Второй — располагается на животе, в месте, где прилегает плод.

К показаниям для проведения диагностики относится:

• эндокринная, кардиальная, инфекционная патология беременной;
• резус-конфликт супружеской пары;
• обязательным считается КТГ на 40 неделе беременности;
• 2 и более малышей;
• большой объем околоплодных вод;
• плацентарная патология (ранее созревание, нарушение местного кровообращения);
• токсикоз;
• аномалии развития;
• снижение двигательной активности плода (по наблюдению будущей мамочки).

Впервые выполняется КТГ на 33 неделе беременности, однако при необходимости процедура проводится на более ранних сроках.